关爱留守儿童调查问卷表

关爱留守儿童调查问卷
你是几年级的学生？
1. 你的性别？（）
A：男；       B：女；
1. 你的年龄？（）
A：5岁以下；       B：6-10；     C：11-12； D:12以上
3. 你父母外出务工情况（）
A：都外出打工；   B：父亲外出打工；   C：母亲外出打工；
4. 现在你与谁生活在一起（）32692
A：妈妈；   E：爸爸； B：爷爷或奶奶；   C：亲戚；    D:父母； E自己
5. 爸爸或妈妈多久回来一次（）
A：每周至少一次；        B：1个月；        C:半年
D：1年；    E：1年以上； F:其他论文网
6. 父母参加多少次家长会？（）
A：每次父母都会来； B：每次父母中都会有一个人来；   C：偶尔会有一个人来；
D：几乎不来，爷爷或奶奶来；    E：一次也没来，叔叔或亲戚来；   F:没印象
7. 认为一个幸福的家庭应该和父母在一起吗？（）
A：是；   B：不是；   C：不知道
8. 遇到困难你会怎么办？（）
A：自己解决；   B：向父母寻求帮助；      C:向朋友或老师求救；
D:逃避；     E：不开口，等待他人解决；   F:躲在角落里独自哭泣；
9. 你觉得人的内心是孤独的吗？（）
A：是，没人能真正懂另一个人；     B：有时孤独，有时不孤独；
C：无论怎样都是孤独的；           D:不孤独
10. 当你内心最困惑的时候，你需要的是什么？（）
A：安静；B：家人朋友的理解和支持C：高人的指点；D：希望；E：其他-_____ __
11.你觉得父母怎么样？（）
A：很爱我，要什么就有什么；    B：感觉不喜欢我，总是要求我这要求我那；
C：很严厉，总是拿我跟别人比；   D:不关心我，只问我成绩； E:经常打我，因为不听话
12. 你逃过课吗？（）
A：偶尔；    B:有时     C:经常；     D:没有
13. 你在学校的成绩如何？（）
A：优秀；     B：中上等；   C:中等；
D：中下等；          E：很差；
14. 有过厌学的情况么？（）
A：没有； B：偶尔； C：经常； D：曾经有过；
15. 周末，经常做些什么？（）
A：帮家人打扫家务；    B：总有上不完的补习班；
C：睡觉；   D:找小伙伴玩； E:打游戏或看电视； F:其他
16. 看到同学的父母接孩子回家你会？（）
A：感到羡慕，甚至有点嫉妒；B：感到伤心，很想念自己的父母；
C：埋怨父母；   D:无所谓； E:鄙视； F:其他
17. 你对父母外出打工的态度？（）
A：支持； B：反对； C：无所谓； D：其他；
18. 觉得自己是一个幸福的人么？（）
A：幸福；    B：不幸福；   C:迷茫，不知道
19. 你过生日时最想？（）
A：和爸爸妈妈一起过；   B：和小伙伴一起；
C：爸妈给我买蛋糕或玩具；       D:从没有过生日；关爱留守儿童调查问卷表:http://www.751com.cn/fanwen/lunwen_29419.html