您好！本问卷答案无对错之分，请根据自己真实感受逐题作答，不要遗漏，在合适的数字上画 “√”，谢谢！

1. 性别： ①男   ②女                       2. 家庭住地：  ①农村  ②城镇  ③城市    

3. 年级                                        4. 独生子女：   ①是   ②否

5. 父母月收入总和（        ）万元           6. 家庭经济状况：①良好 ②中等 ③较差       

7. 父亲的受教育水平: ①小学及以下 ②初中 ③高中或中专 ④大专或本科 ⑤硕士及以上

8. 母亲的受教育水平: ①小学及以下 ②初中 ③高中或中专 ④大专或本科 ⑤硕士及以上

     9. 父亲的职业是:                                10. 母亲的职业是:                

11.您的语文学习成绩：①很不好 ②中等偏下 ③中等 ④中等偏上 ⑤很好70343

12. 您的数学学习成绩:①很不好 ②中等偏下 ③中等 ④中等偏上 ⑤很好

 Part A: 请根据下列的叙述，在最符合您实际状况的数字上打“√”。

数字越大，表示  符合  程度越强。 非

1. 对于自己所作的决定，我一向都有信心。 1 2 3 4 5 6

2. 为人子女者尽力达成子女的义务是件很有意义的事。 1 2 3 4 5 6

3. 我一向知道自己想要的是什么。 1 2 3 4 5 6

4. 我很能掌握自己周围的情形来达成自己的目标。 1 2 3 4 5 6

5. 我总是有办法找到对自己最有利的方法。 1 2 3 4 5 6

6. 即使与爸妈的想法不同，我仍然能够理解他们对我的期待是什么。 1 2 3 4 5 6

7. 我可以和爸妈心平气和地讨论我跟他们之间相处互动的情况。 1 2 3 4 5 6

8. 做出一个有利于自己的决定，对我来说是一件很容易的事。 1 小学生家庭亲密度亲子沟通调查问卷表:http://www.751com.cn/fanwen/lunwen_79620.html