年级________  性别_________  生源地__________（1.城市 2.农村）

是否独生子女_________  是否是混合宿舍_____________

1、你对你们宿舍的人际关系整体评价是（     ）

A、友好型       B、淡漠型       C、敌对型

2、你对宿舍舍友间关系评价是（      ）

A、融洽         B、一般         C、不清楚       D、很差

3、你对宿舍有无家的感觉（      ）65682

A、温馨         B、一般归属感   C、冷漠         

4、你是否与舍友一起从事日常活动，如上课、吃饭、逛街等（     ）

A、经常         B、有时         C、很少         D、从不

5、你是否会向舍友倾诉心事（      ）

A、经常         B、有时         C、很少         D、从不

6、你们宿舍舍友间是否会发生冲突（      ）

A、经常         B、有时         C、很少         D、从不

7、你平时说话、做事是否非常在乎舍友的感受（     ）

A、总是         B、有时         C、很少         D、从不

8、你是否希望能重组宿舍（      ）论文网

A、很希望       B、一般         C、无所谓       D、现状很好，不需要

9、你是否愿意以宿舍为团体参加集体活动（     ）

A、很愿意       B、一般       C、无所谓         D、不愿意

10、如果现在有一个改善宿舍人际关系的小型团体心理辅导，你是否愿意与舍友一起参加（      ）

A、非常愿意     B、无所谓      C、不愿意        D、现状很好，不需要

11、你对目前宿舍人际关系状况的满意度是（     ）

A、很不满意     B、有些不满意  C、无所谓   D、基本满意   E、非常满意