脂肪等软组织的缺失是癌症和整形外科上的常见病例。在整形外科手术中,因乳腺肿瘤而切除乳房组织的病例比较常见。目前,全球每年平均有130万人新患乳腺肿瘤;去年美国有7万多人因乳腺肿瘤而被迫切除单乳或双乳;在我国,乳腺肿瘤已成为对女性健康威胁最大的疾病,发病率位居城市女性肿瘤的第一位,增长速度高出高发国家1~2个百分点,且呈明显年轻化趋势。乳房的缺失和局部软组织的畸形给患者带来了巨大的身心伤害,目前在临床治疗上主要采用自体脂肪移植技术来进行乳房等软组织的再造。自体脂肪移植技术虽然能在短期内一定程度上缓解病人的痛苦,但其最大的缺陷是移植脂肪在组织部位的再吸收问题],患者需要定期进行多次续补手术,因此现阶段还难以达到满意的修复功能和美容效果。而采用组织工程技术有望克服这一缺陷,脂肪的组织工程化构建可为临床治疗提供一种全新的治疗手段,因此,这方面的研究成果具有重大的科学技术价值和社会需求。
和其它组织工程一样,脂肪的组织工程化构建也强烈地依赖于具有特定微结构和高度细胞相容性的支架材料。正常的脂肪细胞必须贴附于细胞外基质(ECMs,分布于细胞外空间,是由细胞分泌的蛋白质和多糖所构成的网络结构)上才能生长与功能分化,支架材料为脂肪细胞提供了赖以附着的物质基础,同时支持和促进细胞的生长,调控和诱导细胞与组织的分化等,并可控制组织工程化脂肪在宏观上按要求的形状再生。除必须满足生物材料的一般要求如生物降解或吸收性能外,脂肪再生用支架还必须具有适当的机械力学性能、3D拓扑结构和良好的细胞相容性能[4]。来~自^751论+文.网www.751com.cn/
可注射型支架是将一种具有流动性的生物相容性良好的材料与异体或自体种子细胞复合后注射到机体缺损部位,材料到达缺损部位后能在原位形成具有一定机械强度、形状并且可与体液进行交换的支架[2]。水凝胶是亲水性聚合物交联网络经水溶胀形成的一种材料形态,其类似体内环境的特质更有利于细胞的分化和功能表达,从而实现组织的再生。使用时可将预先培养的脂肪干细胞悬浮于水凝胶中,所需营养由体液交换提供,细胞可渗透其中进行生长。水凝胶另一个突出的特点是可通过注射的方法植入所需部位,在一定条件下原位形成三维支撑体,避免了创伤性的外科手术,降低了手术难度,更容易被患者所接受;其缺点是机械强度较小,形状保持能力差。此外,水凝胶尤其适合填补任意形状的缺损,其物理形态和天然脂肪亦比较接近,因此特别适用于脂肪等软组织修复。