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为了了解你在学校学习、生活情况，解除你的烦恼，快乐健康的成长，请配合我们如实回答下面问题。
说明:本调查的目的是为了研究学生的在校状况。调查结果仅为研究所用，而不作为你的行为评定的依据。请你回答下列问题时不要有所顾及，你的回答将受到严格保密。请你务必如实回答下列问题。谢谢你的合作!69897
年级__________班级__________性别_________年龄_________户口所在地(选择)：市区\乡镇
1.你在班里有没有要好的朋友?( )
(1)没有 (2)有一个 (3)有两、三个 (4)有许多
2.你是否有这种经历:课间休息时别的同学都不想与你在一起玩，而使你独自一人? ( )
(1)没有过 (2)有过一、两次 (3)时有发生 (4)大约每周一次 (5)每周数次。
以下是关于同学被欺负的问题。这里说的同学被欺负是指一个同学或一群同学对另外一个同学实施身体的或心理上的攻击或侵害。即:一个学生受到另外一个或几个学生如下对待时，这个学生就是在受欺负:说难听的话、取笑或叫取难听的外号;将他(她)排斥在朋友之外、故意不理他(她);打、踢、推、撞或威胁;散布谣言、散布恶意小纸条以使别的学生不喜欢他(她);或故意损害这个同学的物品;做其它诸如此类的伤害性事情。当这种情况发生时，这个同学很难进行自卫或反击。论文网
但是，同学之间相互开玩笑不叫欺负，而两个力量均等的同学之间打架或争吵不叫欺负。
3.本学期你在学校里被其他同学欺负过吗? ( )
(1)从来没有 (2)偶尔有过一两次 (3)有过几次
(4)大约一周一次 (5)每周好几次
4.别的同学是怎样欺负你的?(可多选) ( )
(l)本学期我没有受到过欺负 (2)辱骂我 (3)踢、推或打 (4)恫吓、威胁
(5)强迫向我要钱、或者拿走或者损坏我的东西
(6)不让我参加任何活动和游戏
(7)对我进行造谣诽谤，使其他同学不跟我玩
(8)其他方式，如:_________________________________________________________
5.你是在哪里被欺负的?(可多选) ( )
(l)我没有被欺负过 (2)在操场 (3)在教室 (4)在厕所
(5)在放学回家和上学的路上 (6)在其他地方
6.欺负你的同学是哪个班的?(可多选) ( )
(1)我没有被欺负过 (2)同班的 (3)同年级别班的
(4)高年级的 (5)低年级的
7.你是被一个同学欺负还是被几个同学欺负? ( )
(l)我没有被同学欺负过 (2)一个男同学 (3)几个男同学
(4)被一个女同学 (5)被几个女同学 (6)男、女同学都有
8.你在上学或放学的路上被别的同学欺负过吗? ( )
(l)我没有被欺负过 (2)仅一、两次 (3)有过几次 (4)约每周一次 (5)每周数次
9.当你看到一个与你同龄的同学在学校里受到欺负时，你通常怎么做?
(1)看热闹 (2)走开 (3)只管做自己的事 (4)帮助被欺负的同学