社区卫生服务体系文献综述和参考文献

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1999年10月，卫生部等国家10部委联合印发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，明确提出了我国社区卫生服务的基本概念：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的的基层卫生服务。68247

包括熊仁明（2008）、高飞（2010）等在内的多位学者一致认为发展社区卫生服务具有非常积极的意义。社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，大力发展社区卫生服务，建立以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，是深化城市医疗卫生体系改革和有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措。完善的社区卫生服务体系对于构建城市社会保障体系，促进社会公平与社会和谐，提高居民群众的生活水平和生活质量具有十分重要的意义。著名学者、卫生部应急办公室主任梁万年（2002）也撰文详细阐述过发展社区卫生服务的必然性与重要性。因此近几年，社区卫生服务机构在我国的发展可谓是迅猛，目前我国95%的地级以上城市，86%的市辖区和县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大中型城市逐步形成。

虽然发展迅猛，但是事实上社区卫生服务体系还是存在着很多不容忽视的问题和急需解决的矛盾。其中，任长乐等（2008）指出，首要问题是由于经济发展状况不均衡，全国社区卫生服务机构的开展状况在不同地区也存在差异。孙德俊（2008）认为，卫生分配和利用的不公平导致基层卫生服务萎缩,城市社区卫生机构不能为城市居民提供优质高效的基本医疗服务和预防保健服务,加之国家医药保障机制不健全,政府责任不到位,使得供需矛盾日益加剧,居民对卫生服务可及性的差距拉大。因此，如何均衡发展社区卫生服务体系是一个非常值得探讨的问题。

其次，杨淑丽（2009）指出，社区卫生服务人员素质不高也是很大问题，有些常见的病在社区服务站根本无法得到有效治疗，导致小病变成大病的情况时有发生。何祥波、郑文忠（2007）也指出社区卫生服务的职能扩展和配套设施还不到位，社区卫生服务的职能是为城市居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合卫生服务。国际著名学者加布里埃尔·库帕明克（Gabriel Kuperminc. 2005）也提出社区卫生服务一定要为孩子和家庭提供便利。但是在实际操作中，绝大部分服务点只能承担简单的医疗服务，却对其他功能定位触及很少，造成服务形式单一，服务质量不高等一系列问题。并且，目前由于缺乏资金或者缺少引导，一些地方的社区卫生服务机构设备陈旧，人员不足，极大地影响了正常工作的开展，而在软件建设方面，优惠政策不到位，收费不合理，双向转诊制度不完善等等，导致了社区卫生服务业务受限，发展缓慢。如何能够提高社区卫生服务人员的业务素质和技术水平，改善广大居民就医环境，降低收费标准，让广大居民转变观念，逐渐习惯有病就到卫生服务站去看，也是现阶段社区卫生服务体系发展过程中值得关注的问题。论文网

第三，杨学来等（2006）学者指出，我国现阶段各级政府对于社区卫生服务机制所出台的相关政策还不够。王芸等（2010）认为，政策支持是社区卫生服务机构发展的坚实基础。相关部门应该积极落实经费及配套政策，以解决社区卫生服务可持续发展的后顾之忧。孙振霖（2007）在陕西卫生年鉴上发表的调研报告显示，目前由政府领导、各部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理的社区卫生服务管理体制虽然已经明确，但是实际操作中的各自职能和相互关系尚未理顺。因此，在加快建设健全社区服务体系的步伐中，各职能部门如何明确分工，协同管理，为社区服务机构提供强有力的保障体系，是社区卫生服务制度想要长久立足的重要因素。