1) 外科手术治疗

外科手术切除是发现和治疗早期黑色素瘤最重要的手段，目前主要选用的是前哨淋巴结活检和莫氏显微外科技术。

前哨淋巴结是原位淋巴最初侵袭的淋巴结，数量一个至数个不等。局部区域淋巴结受损，均需经过前哨淋巴结，因而前哨淋巴结的感染是此区域淋巴受侵袭的前兆。有研究表明肿瘤浸润深度与前哨淋巴结活检的阳性率呈正比。因而早期淋巴结活检可提早表明病变的转移可能性，从而采取有效的治疗手段[8]。

莫氏显微外科手术是近年来出现的新型手段。在手术前，通过模式图形式体现肿瘤的形状、部位和浸润深度，在切除肿瘤组织后，将肿瘤标本的侧壁与底面持平，横切该平面后以组织切片形式检测全部平面，并连续做病理检查，通过模式图判断组织残留情况，扩大切除至无肿瘤为止。这个技术与传统的手术相比有两个优点：a、保证肿瘤无残留，完全切除；b、手术结合科学模式图，在原位损害少[9, 10]。

2）放射治疗

放射疗法是众所周知的肿瘤治疗方法之一。随着越来越多的临床研究，放疗对黑色素瘤的有效控制已被表明，但放疗的剂量分割仍需要讨论。放疗主要用于以下几个部分：1）淋巴结引流手术后辅助治疗；2）黑色素瘤脑转移的治疗；3）骨转移的治疗[11]。大量的临床结果表明黑色素瘤不是放射抵抗性肿瘤，在合适的介入时机，用恰当的剂量及分割方式，放疗的确可对肿瘤有一定的控制效果。

3）免疫治疗

对于肿瘤的免疫疗法，目前也是学者研究的热点。临床有一些免疫新药可用于黑色素治疗。如Ipilimumab（伊匹单抗）和Sorafenib（索拉非尼）等。CTLA-4是一种毒性的T细胞表面抗原，因而可以通过抑制CTLA-4来增加T细胞活性，从而加强抗肿瘤的免疫功能。Ipilimumab是抗CTLA-4的人源性单克隆抗体，在临床试验中显示其可有效地提高转移性黑色素瘤患者的生存率。BRAF是一种在MAPK信号传导通路中起重要作用的丝氨酸-苏氨酸激酶，研究发现约50％一60％黑色素瘤患者中BRAF基因发生突变，大部分 BRAF基因突变是因为缬氨酸被谷氨酸所替代。BRAF基因突变使MAPK信号通路激活，最终导致细胞增生。Sorafenib可阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号通路，直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过作用于血管内皮细胞生长因子，切断新生血管的觅食通道，导致肿瘤细胞的“饥饿死亡”。 

4）基因治疗

各种癌基因及抑癌基因的发现， 使得基因治疗成为当前治疗肿瘤的热点。目前所用于黑色素瘤的基因疗法分为3种：自杀基因疗法、抑癌基因疗法和抗血管生成基因疗法。 

自杀基因是一种阴性标记基因，在体内可将无毒性的药物转化为有毒药物，对转染的肿瘤细胞和其邻近的分裂细胞产生作用，导致细胞死亡。

1991年Van Der Bruggen等在研究黑色素瘤细胞系中发现一个肿瘤抗原MZ2-E,随后表达得到2.4kb的基因片段，此基因后被命名为MAGE基因。此基因家族至少有12个成员，位于X染色体的长臂末端。这基因可以在多种恶性肿瘤的组织中表达，其产物有较好的肿瘤特异性，可利用其抗原进行肿瘤治疗。另有研究发现黑色素瘤分化相关基因7-白介素24（MDA-7-IL-24）能促进肿瘤细胞生长抑制和凋亡，也能引起邻近细胞的抗肿瘤效应。

肿瘤组织在短期内迅速生长，因而肿瘤组织中散布着大量的新生血管。这些血管呈螺旋网状随处分布，是癌细胞摄取营养的主要通道，阻断血管，停止癌细胞的营养来源成为人类治疗癌症的新的实行通路[12]。

不幸的是，虽然目前对肿瘤治疗方法有很多，对于晚期转移的患者的生存贡献仍然不大。在杀死肿瘤细胞的同时，会对正常细胞带来更大的伤害。我们需要更深入研究黑色素瘤的机制，寻找有效的治疗靶点。 黑色素细胞与黑色素瘤细胞的代谢组分析(3):http://www.751com.cn/yixue/lunwen_50123.html