农村医疗保险国内外文献综述和参考文献

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国外文献综述从EBsco ASP+BSP外文期刊中用“advanced search”在“TX All Text”条件下以“rural health policy”和“research”为关键词找到“Rural definitions for health policy and research”这篇文献。Gary Hart, Eric Larson and Denise Lichen1在该文中综合研究了一些发达国家的农村医疗保险，指出发达国家在工业革命和资本主义生产方式变革的过程中积累了大量的社会财富，并在“全民皆保险”的思想体系引导下，将农村的医疗保险划入城市体系，从而形成了全国统一的医疗保险制度[1]。而从Wiley外文数据库中用“advanced search”在“All Fields”条件下以“farmer”和“medical program”为关键词找到“Farmers' Health and Safety Programs in Sweden”一文。Sverker Hoglund, MD在这篇研究瑞典农民的健康安全项目文章中描述了预防瑞典农民和农业工作者职业健康及安全问题的职业卫生护理的结构和功能，职业卫生护理的首要目标是预防与工作环境因素有关的伤害和疾病，它的功能是普通社区治疗卫生服务的一个补充。这种预防性卫生服务按例每隔一年进行一次体检,期间会贯穿有诸如农场访问,急救课程以及预防和改进背部和颈部问题的谈话等服务[2]。同样是在EBsco ASP+BSP外文期刊中用“advanced search”在“Select a Field(optional)”条件下以“health insurance”和“catastrophic health expenditure”为关键词找到“Indian community health insurance schemes provide partial protection against catastrophic health expenditure”一文。Devadasan Narayanan, Criel Bart, Van Damme Wim etal在该文中将年住院支出大于年收入的10%定义为灾难性卫生支出，而灾难性卫生支出是导致病人贫穷的重要原因。印度的社区医疗保险在保障人民避免灾难性卫生支出方面的作用有限，但这项保险措施经过一些设计改变之后会有巨大改观，比如增加福利计划的上限，为了保证人民负担得起保险费，政府应该直接向人民，尤其是社会贫穷地区的人民补贴保险费；比如使排除最小化，保护那些易受伤害的人口在保险范围之内；又比如控制成本，方案设计者应事先和资助者协商花费，使得资助资金可以获取，从而保证不会增加人民的自负部分[3]。58083

综上所述，制定行之有效的农民健康保险政策要在公平平等的前提下，形成事前、事中、事后的全方位保障体系，注重农民的疾病预防，切实考虑农民在面对疾病时的压力负担，同时制定推行具体、实际、人性化的医疗保障服务，从而提高农民的健康水平，改善农民的生活质量。

国内文献综述

新农合自2002年由国务院正式提出以来，在2003年先行试点，并于2008年基本实现制度全覆盖。在新农合制度正式运行、迅猛发展的这十几年中，国内很多学者从不同的角度进行了大量的研究，这对于探讨我国新农合工作，为相关部门制定、论文网完善新型农村合作医疗政策具有重要意义。总体来看，对满意度的研究主要通过两种方式：一是将满意程度分为非常满意、比较满意、不满意、很不满意等几个层次，而后进行描述性统计分析；二是运用SPSS软件处理数据或对满意度的影响因素做logistics回归分析。其中，农民对新农合满意度的影响因素主要分为以下几个方面：

1.农民的个人基本情况对满意度的影响许朗等认为参合农民自身及家庭因素等会显著影响农民对新农合的满意度。其中，年龄和家庭人均年收入对参合农民的满意程度都具有显著的正向影响，即年龄越大和家庭人均年收入越高，农民的满意程度都会相应地提高。而受教育程度对参合农民的满意程度具有显著的负向影响，即参合农民的受教育程度越高，其满意度反而越低[4]；张晓丽等通过logistic回归分析，结果显示影响新农合满意度的因素在人群特征方面的年龄、文化程度、本村经济状况、是否外出务工通过了显著性检验。比较年轻、文化程度较低、本村经济状况较好、外出打工的人对新农合的满意度相对较高[5]。同前述许朗等的研究结果比较，张晓丽等关于文化程度对参合农民满意度的影响是一致的。然而，关于年龄对参合农民满意度的影响却是正相反的。其中支持许朗等研究结果的原因可能是年轻人大都身强体壮，新农合的受益率低，因而降低了满意度；而张晓丽认为目前山西省的大部分慢性疾病未纳入新农合医保范畴，影响老年人对新农合的利用，因而降低了满意度。