4.1.1  基本情况介绍 .  11
4.1.2  社区公共卫生服务发展历程 .  11
4.1.3  社区公共卫生服务中的问题表现 .  11
4.2  产生角色冲突的原因探求 .  12
4.2.1  购买方各职能部门权责模糊不清 .  12 4.2.2  购买方相关专业知识和能力不足 .  12
4.2.3  受益方知晓率和支持率有待提升 .  13
5  政府购买社区公共服务角色冲突策略建议 .  14
5.1  购买方 .  14
5.1.1  提升专业知识，增强正确决策能力 .  14
5.1.2  理清部门间职责，避免多重矛盾标准 .  14
5.2  提供方 .  14
5.2.1  推广服务券制度，保障受益方选择权 .  14
5.2.2  健全双向转诊制度，凸显社区公共卫生服务职能 .  15
5.3  受益方 .  15
5.3.1  准确把握服务需求，合理建议购买项目 .  15
5.3.2  及时客观反馈信息，促进卫生购买进程 .  15
结  语   17
致  谢   18
参 考 文 献 .  19 1  绪论
政府购买社会公共服务已经成为政府为社会提供公共服务的一种重要手段。相比
较于政府提供公共服务的其他方法手段，政府购买公共服务仍处于探索的阶段，对政
府购买公共服务的深入探究，对我国公共服务整体上的探究具有重要的理论价值。
1.1  选题背景和研究意义
1.1.1  选题背景
第一，通过社会公共服务的市场，以及公共服务政府采购的社会化，能提高政府
公共管理和公共服务相关的能力。但政府成为公共服务的购买者的同时，并不意着
政府从公共服务市场中需要彻底退出。政府应当以监督者、管理者的身份建立一套完
善的监督机制来对服务提供机构进行管理，使服务提供机构能够提供保质保量的公共
服务，更有效满足居民日渐增长的需求。第二，虽然现如今实施的《政府采购法》中
明确将购买公共服务当作政府采购的重要内容，但在实践过程中发现，我国的政府将
采购对象只限于实体商品，但对于社会公共服务这种很难量化的“商品”反而没有专
门设立的法律和政策指导①。由于上述情况的存在，我们应该加强政府购买公共服务
的理论与实践经验，更好的为制度建设提供基础，同时对政府如何从公共资源的管理
者、分配者和提供者，向利益协调者、激励者与合作者的转变进行详细探究。
我国政府在社区公共卫生服务领域还处于起步阶段，有许多不完善的地方还需要
改正和优化。本文选取基层社区公共卫生提供机构作为调查对象，在深入探究的前提
下，将研究从政府购买社区公共服务的宏观层面细致到提供监督的微观层面，结合政
府和服务提供机构这两个主体，分析政府在购买社区公共卫生服务过程中可能产生的
问题，并探求怎样优化公共卫生资源中的配置、使用效率，进一步完善社区的公共卫
生服务，促进卫生服务变革，提高政府的投入。同时选择居民关心的热点问题进行分
析探究，改善居民的健康状况、促进我党和人民群众的关系、文护社会和谐发展。
1.1.2  研究意义
正因为我国目前公共卫生服务购买还处于探索，因此会在不断发展变化过程中出
现许多新的矛盾和问题，特别是购买服务中的角色冲突问题，与以往的直接提供服务模式比较，购买过程中的主体已由政府和社区居民两方主体转变为政府、服务提供机
构及社区居民三方主体。三方主体因为承担角色的不同，引起了相互间的角色冲突， 政府购买社区公共卫生服务中的角色冲突过程探究(2):http://www.751com.cn/faxue/lunwen_12815.html