1.1.1来访者背景资料
在学校,来访者虽然一直也不是很活泼开朗,但是一直认真学习,学习成绩一直属于中上等;也是有几个好朋友,经常一直玩。她平时挺认真听讲,按时完成作业,也可以与同学和睦相处,但自从这个进入新的家庭,来访者上课注意力不集中,甚至有时候睡觉。作业也不交了,与平时的好朋友也不怎么一起出去玩。学习成绩直线下滑。老师找她谈话她也只是沉默不语。
1.1.2来访者的精神状态、身体状态和社会功能情况
来访者的感知觉正常,记忆清晰,意识正常。表情有些严肃,双眉紧锁,手攥着衣角;无家族病史,身体健康,无重大疾病;能正常地进行一般的生活和学习,但学习效率下降,人际交往明显减少;同时与继父几乎不交流。
1.2咨询师观察
来访者是和母亲一起进入咨询室,衣着整齐,礼貌有点内向,表情紧张,双眉紧锁,眼神躲闪,语言表达清晰有条理,而且能够积极配合,慢慢对心理咨询展现出有一定的合作和信任。
本案例是由河南省心晴心理咨询中心(周口分部)提供。(此案例采用前已经得到该机构和来访者允许。)
2来访者主述
在这个新的重组家庭成立以后,我觉得自己会被别人瞧不起,也认为爸爸妈妈不会像以前那样对我了,妈妈不会爱我了,以后都要和别人分享一切;我每天心情不好,低落,不想和别人说话,胃口也不好;失眠老做噩梦,睡眠非常不好。我不是继父的亲生女儿,他哪会管的了我,不想和他说话,与这个新哥哥交流时候会紧张,出汗。类似的情况已经持续一个多月了,我的妈妈感觉她我的情况有点严重,就通过介绍过后带我来到这里。我感觉我的的生活好像从此失去了生机,完全一团糟,希望老师能帮帮我,通过心理咨询能让自己回到正常的生活中,不再紧张和焦虑(即可以摆脱对这个重组家庭的适应问题),能让自己完全接纳这个新家庭。
3 初步评估与诊断
3.1初步评估
从来访者的自述,家长的描述,还有咨询师的观察,该来访者主要问题是情绪低落,紧张焦虑,家庭适应不良。来访者自知力完整,有主动求助的动机,个性比较稳定,而且来访者的心理问题来源于现实问题,本身无器具性病变,持续时间短,同时反应对象没有泛化。