1.1.1 传统医疗护理
传统医疗护理依赖于护士大量的手工记录和文档管理,护士频繁穿梭于病房和护士站之间进行各种数据的记录,发生重复记录工作的现象,增加了护士的工作量,也带来了一定的负面情绪,从而影响工作的积极性和准确性。由于传统的护理工作主要通过手工记录,也可能导致数据不够实时、客观,引发日后难以避免的医疗纠纷而无从提供一份客观的凭证。为了提高护士的工作效率,保障患者的利益安全,移动护理信息系统能很好地规避这些问题。
1.1.2 基于物联网的移动护理信息系统
相较于传统的护理工作,移动护理信息系统是采用物联网的相关技术协议,实现手持终端与服务器之间的数据交换传输,达到临床护理的目的。该系统可实现在病床边实时传输病人的护理记录数据并执行医嘱,在一定程度上提高护理工作的效率,确保护理工作在执行过程中的实时性和准确性,尽可能保障了病人在护理工作中的安全,能够有利于医院管理人员统计护士的工作量,减少医疗差错的发生,也为日后的医疗纠纷提供一份客观依据。
1.2 国内外背景及现状
1.2.1 国内外背景
1.2.2 国内外现状
1.3 移动护理信息系统应用现状
1.3.1 功能应用现状
(1) 医嘱提醒、核对与执行
护士查询到病人的医嘱后,先扫描一下病人腕带上的二文条码,然后扫描一下输液袋上的二文条码,就可自动执行医嘱,将相关的数据保存到后台数据库中。如果在扫描匹配过程中出现错误,PDA会自动发出警告,有效预防和减少了医疗护理差错。
(2) 查询患者信息,确认患者身份
病人入住科室后,佩带含有身份标识二文条形码的专用腕带,护士可以通过PDA扫描进行病人身份的确认,并且查看该病人的基本信息。这个优势在新生儿、精神障碍、昏迷或睡眠状态病人的护理当中体现得尤为突出。
(3) 生命体征的实时采集
体温、脉搏、心率、呼吸、血压这些生命体征,可以在病床边快速直接地录入到PDA上,而且可以根据临床的实际需要录入任意次数。录入的数据将同步到护士工作站,医护人员可以在任何时候查看全科体征情况以及单人体温单。
(4) 出入量的录入、查询和累加
PDA上可录入:大便次数、体重、呕吐物、腹围、尿量,这些出入量可以随时的录入。 还可自行添加所需的项目,并且输入相对应的数据。各种出入量录入后将自动累加,24h的累加结果会自动记录在体温单上。
(5) 护理单据的查改,护理工作量统计
PDA 使用时需要护士使用用户名密码登陆,每次的护理操作都记录操作时间和当前操作员,准确、实时、完整的记录为日后数据查询修改、工作量统计提供必需要的数据,并为医疗举证倒置提供了法律依据,同时也提高了护士的责任感[3-6]。
1.3.2 优缺点
目前手持终端PDA在国内外移动护理信息系统应用中的优缺点如下[7-9]:
(1) PDA在国内移动护理信息系统中
PDA易于携带,轻便小巧
实现医嘱的闭环管理,优化护理工作流程
利用扫描识别功能,减少护理差错
提高护士工作效率
(2) PDA在国外移动护理信息系统中
药品信息库等资料库被认为是PDA最强大的功能
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