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2 护理文书系统功能及分析
一个好的系统离不开详细的需求分析。需求分析的越详细，那么在程序完成后的差错将越少，并且给用户好的体验。符合用户原先的操作习惯的产品，将更容易被客户接受。护理文书是一个相当繁杂且精细的内容，所以在开始设计制作系统之前，需要花大量的时间走访各大医院，了解护士实际需求及文书的使用情况，这样才能做出更好更完善的护理文书系统。
2.1 护理文书的种类
护理文书总类繁多，但是通过调研多家大型医院，发现所有医院都有体温单、护理记录单、入院评估单，虽然细节上有许多差异，但是整体风格并没有多大的变化。
下面以上海市第十人民医院的护理文书来做简单的介绍：
图2.1 体温单
体温单是最重要的护理文书之一，记录了病人每一天的体征值，如体温、脉搏、呼吸、血压、出入量和大便次数等等，并将它们绘制成曲线，方便医生查房时查阅。除了体征外，体温单还记录病人的入院天数、入院日期和手术日期等。
图2.2 一般护理记录单
护理记录单是护士用来记录病人护理措施等护理记录的文书，从图2.2不难看出，这张护理文书可以记录更多体温单上没有的信息，且能以文字形式记录大段的护理措施。另外这张护理文书具有大多数文书的特点，分为三个部分：表名及病人信息、明细网格和体征项目的具体内容。有很大部分的护理文书都是这样的样式，所以本课题以该文书为例，来设计制作复用模块。
图2.3 护理评估单
护理评估单主要记录病人的入院信息、自理能力和危险因素评估，如图2.3，在表格的上班部分为入院评估，而下半部分的压疮评估、导管评估和跌倒评估为危险因素评估。这张护理文书护士需要在病人入院时填写一次，并在病人的病情变化时填写。
2.2 用户的书写习惯
每个医院都对自己的护理文书有一套完整的书写规范，对如何填写会有详细的说明。比如一天测4次体温填写在体温单上；护理记录单每天要根据病人的情况对应的填写，并记录相应的护理措施，如过敏药物、输液等。入院时要填写护理评估单，并对病人进行危险因素评估。如果分数超过一定的数值则要向科护士长上报等等。
2.2.1 测量体征的时间点
正如体温单时间一栏里写的那样，分为2,6,10,14,18,22这6个时间点，通常一天测4次，就是说在6~18点每隔4小时去测量病人的体温、脉搏、呼吸等。所以在在系统实现的时候需要考虑到这一点，需要有界面输入这6个时间点的体征数据。
护理记录单则是随着病人的情况随时填写的，即不单单是一页，如果病情危重，可能需要记录几十页。所以系统在实现的时候，应该把这个因素考虑进去，而且有些特殊的值，可以给出下拉列表来选择，这样就可以提高护士的工作效率。
护理评估单则是只有1页，即一个病人只有1张护理评估单，只需要把图2.3中的样式完整的展现出来即可。
另外，经过更加深入的考察得知，护士每天对病人测量体征都有明确的次数规范，如上海市第十人民医院，病人入院后，护士要对其测量8次体征，1天4次，如果体温没有超过37.5则一天改为测1次，如果高于37.5则任然一天测4次知道体温正常为止，如果病人做了手术，那么手术后也需要测量8次体征，一天4次。另外如果是重症病人，那么每个1小时就要测量一次体征。（测量4次的时间点依次为6,10,14,18点，而测量1次的时间点为14点）
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